Entlastungsbetrag 2027 – wie Pflegedienste die Haushaltshilfe weiter ermöglichen können

Stand 12. November 2026 · PNOG im Gesetzgebungsverfahren

„Kommt Ihre Mitarbeiterin im Januar noch zum Einkaufen?“ Bevor Ihr Büro antwortet, sollte es den Pflegegrad und den heutigen Abrechnungsweg kennen. Fragen Sie den Haushalt auch, was er selbst tragen könnte. Der geplante Umbau betrifft vor allem die Frage, wer den nächsten Besuch bezahlt.

Geltendes Recht: Heute stehen häuslich versorgten Menschen der Pflegegrade 1 bis 5 nach § 45b SGB XI bis zu 131 Euro monatlich zu. Daraus lassen sich unter anderem geeignete Leistungen ambulanter Pflegedienste und anerkannte Alltagshilfen finanzieren.

Regierungsentwurf (nicht beschlossen): Der Regierungsentwurf zum Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) sieht zum 1. Januar 2027 folgende Änderungen vor.

Was am 12. November tatsächlich entschieden ist

Das Kabinett hat den Entwurf am 30. September beschlossen. Der Bundestag hat ihn am 5. November in erster Lesung beraten. Für den 25. November ist eine Anhörung vorgesehen. Für die heutige Abrechnung gilt das bisherige Recht.

Ausschussempfehlungen (offen): Bundesratsausschüsse schlagen unter anderem vor, Pflegegrad 1 einzubeziehen oder bisherige Ansprüche zu schützen. Ein weiterer Vorschlag würde am 31. Dezember 2026 zugelassenen Pflegediensten erlauben, das neue Budget bis zum 30. Juni 2027 für bestimmte Leistungen zu nutzen, ausgenommen Selbstversorgung. Für die Januarplanung lohnt es sich deshalb, zwei Varianten durchzurechnen. Ob und in welcher Form die Vorschläge übernommen werden, ist offen.

Quellen: § 45b SGB XI heute · Regierungsentwurf, S. 39–40 · Erste Lesung · Anhörung · Ausschussempfehlungen, Ziff. 17, 40 und 41

Wie Sie Haushaltshilfe bei Pflegegrad 1 sichern können

Rufen Sie zuerst die Haushalte an, bei denen der gesamte regelmäßige Einsatz aus dem Entlastungsbetrag bezahlt wird. Fragen Sie, was bei einem Ausfall als Erstes liegen bliebe. Wer seine Wäsche allein schafft, aber keine Lebensmittel mehr nach Hause tragen kann, braucht ein anderes Angebot als jemand, der Hilfe beim Reinigen des Bads benötigt.

Drei Wege für das Beratungsgespräch

1. Mit einem konkreten Privatangebot rechnen. Stellen Sie dem bisherigen Rhythmus eine bezahlbare Variante gegenüber. Bei beispielhaft 40 Euro pro Stunde und 5 Euro Anfahrt je Besuch kosten zwei Besuche à 90 Minuten zusammen 130 Euro im Monat. Zwei Besuche à 60 Minuten kosten 90 Euro. Soll der Einkauf in beiden Varianten bleiben, vereinbaren Sie, welche anderen Aufgaben beim kürzeren Besuch entfallen. Geben Sie dem Haushalt Umfang, Endpreis und Wahlmöglichkeit schriftlich. Privatleistungen mit dem Privatzahlerkatalog zusammenstellen

2. Bei wenig Einkommen das Sozialamt einbeziehen. Für Menschen mit Pflegegrad 1 kennt § 66 SGB XII einen eigenen zweckgebundenen Betrag von bis zu 125 Euro monatlich, auch für bestimmte häusliche Hilfen. Das Sozialamt prüft unter anderem Bedarf, vorrangige Leistungen, Einkommen und Vermögen. Geben Sie dem Haushalt eine Leistungsbeschreibung mit Preis für die Anfrage mit. Planen Sie den Anteil des Sozialamts erst bei geklärter Kostenübernahme ein.

3. Bei akutem Anlass die Krankenkasse fragen. Kann die Person etwa nach einer ambulanten Operation wegen einer schweren Erkrankung oder akuten Verschlimmerung den Haushalt vorübergehend nicht führen und kann niemand im Haushalt einspringen, kommt bei Pflegegrad 1 Haushaltshilfe nach § 38 SGB V in Betracht. In diesem Fall sind grundsätzlich bis zu vier Wochen möglich. Klären Sie vor dem Einsatz Zeitraum, Umfang, Anbieter und eine mögliche Zuzahlung mit der Krankenkasse.

Hat sich die Selbstständigkeit dauerhaft verschlechtert, kann die Person eine Höherstufung prüfen lassen. Dokumentieren Sie dazu konkrete Veränderungen im Alltag. Die Familie kann den künftigen Pflegegrad erst nach der Entscheidung der Kasse in ihre Kostenplanung aufnehmen.

So kann Ihr Büro das Gespräch eröffnen

Ein bestehender Vertrag läuft bei einer Änderung der Erstattung grundsätzlich weiter. Besprechen Sie Umfang und Kosten deshalb vor dem ersten geänderten Einsatz und halten Sie die Entscheidung fest.

Quellen: § 61 SGB XII · § 66 SGB XII · § 38 SGB V · § 120 SGB XI · Pflegewegweiser NRW zu laufenden Verträgen

Wer die Haushaltshilfe bei Pflegegrad 2 bis 5 abrechnen kann

Für einen nach § 72 SGB XI zugelassenen Pflegedienst sind die vorgesehenen 175 oder 300 Euro kein zusätzlicher Monatsumsatz je Haushalt. Der Regierungsentwurf trennt zugelassene Dienste von anerkannten Angeboten zur Unterstützung im Alltag. Für denselben zugelassenen Anbieter schließt er eine zusätzliche Anerkennung als Alltagsangebot aus. Daraus ergeben sich zwei Wege.

Ihr Pflegedienst erbringt die Hauswirtschaft selbst

Hilfe bei der Haushaltsführung gehört schon heute zur Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI und ist auch im geplanten Sachleistungsbudget vorgesehen. Prüfen Sie die passende Position in Ihrer Vergütungsvereinbarung, die bereits verplanten Sachleistungen und den frei verfügbaren Monatsbetrag. Fragen Sie ausdrücklich, ob ein anderer Dienst bereits Leistungen erbringt. Bei Kombinationsleistung verändert sich das anteilige Pflegegeld.

Der Haushalt wählt ein anerkanntes Alltagsangebot

Soll die Hilfe aus dem geplanten Sozialraumbudget bezahlt werden, vermitteln Sie auf Wunsch einen eigenständig anerkannten Anbieter. Fragen Sie konkret, ob er die benötigte Tätigkeit im Wohnort übernimmt, wie hoch die Gesamtkosten sind und wann er starten kann. Dieser Anbieter vereinbart, erbringt und dokumentiert seine Einsätze selbst. Ihr Dienst kann die vereinbarte Pflege fortführen. In NRW lassen sich mögliche Anbieter im Angebotsfinder des Landes recherchieren.

Das neue Budget wäre monatlich gebunden. Ein ungenutzter Januar-Anteil stünde im Februar nicht für einen größeren Einsatz bereit. Bei einem 14-tägigen Rhythmus können drei Einsätze in einen Monat fallen. Rechnen Sie deshalb mit den konkreten Terminen im Kalender. Bei einer Absage kann ein Ersatztermin im selben Monat sinnvoll sein. Die Monatsgrenze betrifft die erbrachte Leistung. Sie ist keine Vorgabe, dass jede Rechnung noch im selben Monat bei der Kasse eingehen muss.

Sonderfall Umwandlungsanspruch. Heute können Berechtigte ab Pflegegrad 2 für anerkannte Alltagsangebote bis zu 40 Prozent ihres monatlichen §-36-Höchstbetrags einsetzen, soweit dieser ungenutzt ist. Dieser Weg soll entfallen. Sehen Sie sich die Haushalte mit regelmäßiger Umwandlung einzeln an. Selbst ein auf 175 Euro erhöhtes Budget kann für ihr gewohntes Stundenvolumen zu klein sein.

Quellen: § 36 SGB XI · § 38 SGB XI · § 45a SGB XI · Entwurf, S. 34–35 · Begründung, S. 178–179 · Angebotsfinder NRW

Checklisten für Abrechnung und Tourenplanung

Diese Woche die betroffenen Haushalte ermitteln

• ☐ Abrechnung auswerten. Ziehen Sie die letzten drei abgeschlossenen Monate. Erfassen Sie je Haushalt Pflegegrad, tatsächlichen über § 45b abgerechneten Umsatz, Leistungen aus Umwandlung und bereits belegte Sachleistungen. Markieren Sie Haushalte mit Pflegegrad 1 und Haushalte, die selten größere Einsätze aus angesparten Beträgen buchen.
• ☐ Restguthaben aus 2026 klären. Bitten Sie den Haushalt um eine aktuelle Auskunft der Kasse oder fragen Sie mit Vollmacht nach. Nach geltendem Recht ist Restguthaben bis Ende Juni des Folgejahres nutzbar. Der Regierungsentwurf regelt die Behandlung offener Beträge aus 2026 nicht ausdrücklich. Vermerken Sie Saldo und Auskunftsdatum. Vereinbaren Sie 2026 noch die tatsächlich benötigten Einsätze.
• ☐ Pro Haushalt eine Entscheidung vorbereiten. Notieren Sie die unverzichtbare Aufgabe, den gewünschten Rhythmus und die tragbare Preisgrenze. Benennen Sie eine Person für den Rückruf und legen Sie einen Termin vor dem nächsten ungeklärten Besuch fest.

Was steht wirtschaftlich auf dem Spiel? Hat Ihr Dienst bei zwölf Haushalten mit Pflegegrad 1 im Dreimonatsschnitt insgesamt 1.080 Euro monatlich über § 45b abgerechnet, ist das der zunächst ungeklärte Monatsumsatz. Entscheiden sich sechs Haushalte für passende Privatleistungen zu je 90 Euro monatlich, wären davon 540 Euro künftig vereinbart. Prüfen Sie für die verkürzten Besuche auch Lohn- und Fahrtzeit, bevor Sie die neue Tour fest einplanen. Kosten eines Hauswirtschaftseinsatzes berechnen

Vor dem ersten Einsatz nach einer Gesetzesänderung

• ☐ Endgültige Regeln abgleichen. Die Abrechnung prüft Stichtag, Altguthaben, Anerkennung und mögliche Übergangsfristen anhand der veröffentlichten Gesetzesfassung. Erst dann werden Leistungsarten und Stammdaten für den neuen Zeitraum freigegeben.
• ☐ Kundenentscheidung festhalten. Für jeden Einsatz sind Leistung, Anbieter, Preis, Kassenanteil und möglicher Eigenanteil geklärt. Bei Kombinationsleistung kennt die Familie auch die Wirkung auf das Pflegegeld. Bei unklarer Kostendeckung ruft das Büro vor dem Besuch zurück.
• ☐ Tour und erste Rechnung gemeinsam prüfen. Die Disposition bündelt kürzere Termine im selben Viertel, soweit das zum Bedarf passt. Die Abrechnung gleicht Datum, Tätigkeit, Dauer und Kostenträger mit dem Leistungsnachweis ab. Jede erbrachte Leistung wird genau einmal berechnet.

Wer mit Abtretungen arbeitet, sollte auch das Formular prüfen. Für die Direktabrechnung eines zulässigen §-45b-Angebots sieht der Entwurf vor, dass die pflegebedürftige Person die Abtretung ihrer Pflegekasse schriftlich oder elektronisch anzeigt. Empfänger, Art und Höhe des Anspruchs gehören in die Anzeige.

Quellen: Heutige Übertragungsregel · Regierungsentwurf mit Übergangsrecht, S. 52–53 · Abtretung nach § 35b im Entwurf, S. 34 · Ausschussvorschlag, S. 36